第67回日本臨床細胞学会総会春期大会

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スライドカンファレンス

症例1　婦人科

症例概要
年　　齢
60歳代
性　　別
女性
採取部位
子宮内膜
検体処理方法
ソフトサイト
臨床情報
他院にて出血性膀胱炎治療中、不正性器出血や膨満感あり腹部エコーで骨盤内に10cm大の嚢胞性腫瘤を指摘された。精査加療目的で当院紹介受診となった。

【生化学データ】
LDH 1426高値（他のデータについては目立ったものはない）

【PET-CT】
腹部大動脈周囲、仙骨前、左内腸骨、左閉鎖リンパ節に強い集積を認めリンパ節転移が疑われる。

細胞像（以下のバーチャルスライドをご覧ください）
選択肢
  1. 類内膜癌 G3
  2. 漿液性癌
  3. 大細胞神経内分泌癌
  4. 腺肉腫
  5. 悪性リンパ腫

症例2　呼吸器

症例概要
年　　齢
40歳代
性　　別
女性
採取部位
気管洗浄液
検体処理方法
すり合わせ法
臨床情報
2019年11月頃より咳嗽にて近医受診。気管支炎と診断されたが、喘鳴のため、精査目的に当院に紹介受診となった。CT検査にて気管右側壁に肥厚と狭窄を認める腫瘤があり、PET-CTにて同部位に集積を認めた。気管支鏡検査が施行され、気管分岐部1.5cm直上の粘膜に表面不整の隆起性病変が認められ、生検と洗浄細胞診が施行された。

【血中腫瘍マーカー】
SLX:32　SCC:0.9　PROGRP:42.9　NSE:7.1　CA19-9:6.5　CEA:1.0
CYFRA:1.0　IgG4:25.4

その他
喫煙歴無し。血算や生化学データに特記すべき事項なし
細胞像（以下のバーチャルスライドをご覧ください）
選択肢
  1. 腺癌
  2. 扁平上皮癌
  3. カルチノイド
  4. 腺様嚢胞癌
  5. 小細胞癌

症例3　泌尿器

症例概要
年　　齢
70歳代
性　　別
女性
採取部位
膀胱
検体処理方法
カテーテル尿
臨床情報
発熱、頻尿などを主訴に他院を受診。膀胱腫瘍の疑いにて当院の泌尿器科に紹介となり、入院・精査。
膀胱鏡
粘膜は全体的に浮腫状、尿管口は膨隆していて不明。
エコー
両側水腎症あり
膀胱壁肥厚・両側水腎症精査のため細胞診提出
細胞像（以下のバーチャルスライドをご覧ください）
選択肢
  1. ウイルス感染細胞
  2. 高異型度尿路上皮癌
  3. 印環細胞癌
  4. 小細胞癌
  5. 悪性リンパ腫

症例4　消化器

症例概要
年　　齢
50歳代
性　　別
女性
採取部位
膵臓
検体処理方法
EUS-FNA （生理食塩水にて回収しサイトリッチレッド：CRRで固定した。固定後、蒸留水で洗浄してからオートスメアにて塗抹し、直ちにエタノールに浸漬した）
臨床情報
既往歴：高血圧症、関節リウマチ（近医通院中）
10年以上前より膵のう胞を指摘、多忙であったため通院中断となってしまった。再評価のため当院に紹介受診され20mmの病変に対してEUS-FNAが施行された。

【画像所見】
膵尾部に20mm大の腫瘤を認める。造影CTでは、早期濃染し、門脈相、平衡相で造影効果の遷延を示した。PET-CTでは異常集積なく、MRCPではT１・T２ともに脾臓と同等の信号を示した。主膵管の拡張は認めない。

細胞像（以下のバーチャルスライドをご覧ください）
選択肢
  1. 膵内副脾（Intrapancreatic Accessory Spleen,IPAS）
  2. 充実性偽乳頭状腫瘍（solid pseudopapillary neoplasm,SPN）
  3. 血管周囲類上皮細胞性腫瘍（perivascular epithelioid cell tumor,PEComa）
  4. 膵神経内分泌腫瘍（pancreatic neuroendocrine tumor,PanNET）
  5. 腺房細胞癌（acinar carcinoma,ACC）
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